Dr. João Octávio de Biasi Pirozzi
CRM 24.615/SP
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A Gastroenterologia é uma especialidade da Clínica Médica dedicada ao diagnóstico, prevenção e tratamento das doenças que afetam o aparelho digestivo — incluindo esôfago, estômago, intestinos, fígado, pâncreas e vesícula biliar.
Diferentemente de outras áreas que se concentram em um único órgão, o gastroenterologista precisa ter uma visão ampla e integrativa, já que o trato gastrointestinal e seus órgãos associados estão interligados e podem influenciar múltiplos sistemas simultaneamente.
O bom funcionamento do sistema digestivo é essencial para a saúde como um todo, pois ele é responsável pela digestão, absorção de nutrientes, regulação imunológica e eliminação de resíduos. O gastroenterologista é o profissional capacitado para avaliar sintomas digestivos, realizar exames específicos e conduzir tratamentos clínicos que abrangem todas as idades.
O especialista precisa compreender as complexas interações entre dieta, microbiota intestinal, sistema imunológico e órgãos digestivos. Uma alteração em qualquer parte desse sistema pode impactar o bem-estar geral.
Exemplo: uma doença hepática pode afetar energia, metabolismo e até o equilíbrio hormonal.
A Gastroenterologia se destaca por seu caráter abrangente e pela necessidade de raciocínio clínico integrado, avaliando o paciente como um todo, e não apenas seus sintomas isolados.
Ela conecta digestão, metabolismo, imunidade, nutrição e qualidade de vida, atuando em praticamente todas as fases da vida do indivíduo.
Refluxo gastroesofágico (DRGE);
Gastrite e úlceras pépticas;
Esofagites;
Doença celíaca.
Esteatose hepática (gordura no fígado);
Hepatites virais e autoimunes;
Cirrose e hipertensão portal;
Cálculos biliares e colecistite.
Síndrome do intestino irritável (SII);
Doença de Crohn e retocolite ulcerativa;
Diarreias crônicas;
Doenças diverticulares.
Pancreatite aguda e crônica;
Insuficiência pancreática exócrina;
Avaliação de massas pancreáticas.
Endoscopia digestiva alta;
Colonoscopia;
Retossigmoidoscopia;
Remoção de pólipos e tratamento de sangramentos.
1) Novas terapias para Doença Inflamatória Intestinal (DII)
Nos últimos 12–24 meses houve um avanço significativo no tratamento de Crohn e Retocolite Ulcerativa com a chegada de novas classes de medicamentos, como inibidores de JAK de última geração, anticorpos anti-integrinas mais seletivos e, recentemente, agonistas de IL-23.
Esses medicamentos têm mostrado maior eficácia em induzir e manter remissão, com perfis de segurança mais favoráveis e ação direcionada ao sistema imune intestinal. Estudos multicêntricos demonstram taxas mais altas de cicatrização mucosa e menor necessidade de hospitalização ou cirurgia.
Essas descobertas reforçam uma nova abordagem para a DII — mais personalizada, mais eficaz e com menos efeitos adversos.
2) Avanços em Endoscopia Terapêutica e Diagnóstica
Nos últimos anos, a endoscopia passou de um procedimento puramente diagnóstico para uma ferramenta terapêutica altamente sofisticada.
Destacam-se:
Dissecção endoscópica da submucosa (ESD) para remoção de lesões precoces sem cirurgia;
POEM (miotomia endoscópica) para acalasia;
Enteroscopia por balão para acesso ao intestino delgado;
Avanços em endoscopia bariátrica, como gastroplastias endoscópicas e balões de nova geração.
Além disso, a inteligência artificial aplicada à colonoscopia tem aumentado a detecção de pólipos e reduzido taxas de lesões não identificadas, elevando a qualidade do rastreamento do câncer colorretal.
3) Microbioma e terapias baseadas em transplante fecal
Pesquisas recentes consolidaram o papel do microbioma na saúde digestiva. O transplante de microbiota fecal (TMF) tornou-se tratamento validado para infecções recorrentes por Clostridioides difficile, com taxas de cura superiores a 85–90%.
Novas formulações orais padronizadas de microbiota e probióticos de nova geração agora estão em fase avançada de estudo para distúrbios como síndrome do intestino irritável, doenças metabólicas e até doenças hepáticas.
Novas terapias para esteato-hepatite metabólica (MASLD/MASH);
Agentes antifibróticos em estudo para desacelerar progressão da cirrose;
Avanços no manejo da hipertensão portal;
Nova geração de antivirais e imunoterapias para hepatites;
Biópsias hepáticas virtuais através de elastografia avançada (FibroScan® e ressonância elastográfica).
Dissecção submucosa endoscópica (ESD) para tumores precoces;
Tratamentos endoscópicos para obesidade (gastroplastia endoscópica, balões modernos);
POEM para acalasia e outros distúrbios motores do esôfago;
Tratamento endoscópico de sangramentos de alto risco;
Ressecção de pólipos complexos sem cirurgia.
IA aplicada à colonoscopia para detecção automática de pólipos;
Ferramentas de predição de risco para câncer gastrointestinal;
Software de análise de motilidade esofágica e colônica;
Endoscópios de alta definição com cromoscopia digital avançada;
Sistemas de navegação e robótica em endoscopia intervencionista.
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